5月11日

是“世界防治肥胖日”

你知道吗？

肥胖不只是体型问题

更与多种疾病相关

预防肥胖、保持健康体重

不仅能让人更美

还能让人更健康

肥胖是世界卫生组织确定的十大慢性疾病之一，不仅是体脂异常增加或积聚，还会诱发糖尿病、胰岛素抵抗、睡眠呼吸暂停综合征、高血压、高尿酸血症、多囊卵巢综合征、肿瘤等疾病，严重危害人体健康，并大大增加死亡风险。

全球平均每五个成年人中，就至少有两人遭受着超重或肥胖的困扰，而这个比例在中国成人中更是超过了二分之一。与此同时，儿童和青少年的超重肥胖问题也日趋严重，影响着下一代的健康成长，及早干预和治疗非常重要。关注体重，就是关注健康！

01如何界定肥胖？

（1）以体重指数（BMI）诊断肥胖

临床上采用 BMI 作为判断肥胖的常用简易指标。BMI（kg/m2）= 体重（kg）/身高2（m2）。

（2）以腰围诊断中心型肥胖

测量腰围可以诊断中心型肥胖和周围型肥胖。

腰围测量方法为被测量者取立位，测量腋中线肋弓下缘和髂嵴连线中点的水平位置处体围的周径。臀围指经臀峰点水平位置处体围周长。

腰臀比（WHR）> 1.0 亦称为腹型肥胖。

中心型肥胖较为精确的诊断方法为采用 CT 或 MRI，选取第 4 腰椎与第 5 腰椎间层面图像，测量内脏脂肪面积含量，中国人群内脏脂肪面积 ≥ 80 cm2 定义为中心型肥胖。

（3）以体脂率诊断肥胖

体脂率（BFR）是指人体内脂肪重量在人体总体质量中所占的比例，又称体脂百分数。生物电阻抗法测量的体脂率可用于肥胖的判断。男性体脂率 > 25%，女性 > 30%，可考虑为肥胖。但生物电阻抗法测量的精度不高，测定值仅作为参考。

02为什么会肥胖？

1、遗传：

遗传信息决定了每个人的不同，来自父母的“肥胖基因”，会导致一个人具有肥胖的潜质，但是我们最终是否肥胖不仅仅取决于基因，环境因素同样起着非常重要的作用。

2、饮食及运动：

社会生活的快节奏，年轻群体“996”生活方式的普及，外卖、奶茶等高热卡食物成为肥胖群体的掌中宝。高热量的摄入，运动的减少，最终导致皮下脂肪的过度堆积，越来越胖。

3、精神因素：

暴饮暴食成为压力泄洪口，短时间内的大量进食，不仅仅导致脂肪组织的堆积，也带来我们脾胃功能的不调。压力性肥胖，精神性暴食。

4、生活习惯：

运动有助消耗脂肪，在日常生活中，随着交通工具的发达，工作的机械化，家务量减轻等，使得人体消耗热量的机会更少，另一方面因为摄取的能量并未减少而形成肥胖。胖导致日常的活动越趋缓慢、慵懒，更再次减低热量的消耗，导致恶性循环，助长肥胖的发生。

5、药物：

激素是引起肥胖的常见药物，激素可以导致脂肪组织的重新分布，过多的脂肪组织沉积在面部及近心端，出现“满月脸、婴儿肥”等。

6、疾病：

库欣综合征、甲减等。

03如何预防肥胖？

1. 综合生活方式干预

肥胖患者的生活方式干预主要包括膳食、运动和行为习惯 3 个方面。

（1）膳食指导建议

健康膳食的原则是：

① 多食：全谷物、蔬菜、水果、大豆及其制品、奶类及其制品、鱼肉、坚果、饮水；

② 少食：咸、腌、烟熏食品；高盐；高糖及加糖食品；高脂及油炸食品；畜肉；饮酒、含糖饮料；减少在外就餐及外卖点餐。

合理的减重膳食应在膳食营养素平衡的基础上减少每日摄入的总热量，肥胖男性能量摄入建议为 1500 ~ 1800 kcal/d，肥胖女性建议为 1200 ~ 1500 kcal/d，或在目前能量摄入水平基础上减少 500 ~ 700 kcal/d。

蛋白质、碳水化合物和脂肪提供的能量比应分别占总能量的 15% ~ 20%、50% ~ 55% 和 30% 以下。

（2）运动指导建议

① 有氧运动：建议超重或肥胖者每天累计达到 60 ~ 90 min 中等强度有氧运动，每周 5 ~ 7 d。

② 抗阻运动：抗阻肌肉力量锻炼隔天进行，每次 10 ~ 20 min。

③ 个性化建议：根据自身健康状况及个人偏好，合理选择运动方式并循序渐进。

（3）行为习惯改变建议

① 每天记录体重、饮食和运动情况，定期测量腰臀围；

② 避免久坐、三餐规律、控制进食速度、不熬夜、足量饮水、避免暴饮暴食、减少在外就餐、减少高糖/高脂肪/高盐食物；

③ 积极寻求家庭成员及社交圈的鼓励和支持；

④ 必要时接受专业减重教育和指导。

2. 药物治疗原则

以下情况可考虑药物治疗：

（1）食欲旺盛，餐前饥饿难忍，每餐进食量较多。

（2）合并高血糖、高血压、血脂异常和脂肪肝。

（3）合并负重关节疼痛。

（4）肥胖引起呼吸困难或有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

（5）BMI ≥ 24 kg/m2  且有上述并发症情况。

（6）BMI ≥ 28 kg/m2，不论是否有并发症，经过 3 个月的单纯饮食方式改善和增加活动量处理仍不能减重 5%，甚至体重仍有上升趋势者。