为进一步提升医院精细化管理水平，规范医疗行为，切实保障患者合法权益，北京医大中西医结合医院医务科于2026年5月顺利完成《医院管理制度汇编（医疗管理部分）》的全面修订工作。新版制度汇编的落地实施，标志着我院在医疗管理制度化、规范化建设方面迈出了坚实一步。

医疗质量与医疗安全是医院发展的生命线。此次制度修订是医务科严格依据国家卫生健康委相关法规及相关行业标准，结合我院临床实际，对原有制度进行了系统梳理与优化完善。汇编涵盖四大核心板块：基本规范、门急诊管理制度、医疗质量与安全管理制度、患者权益保护制度，形成了覆盖诊疗全流程的制度体系。

1：严抓基础规范，夯实医疗行为准则

在基本规范方面，汇编明确了医疗人员基本行为规范、医务人员仪容仪表规范及医疗文书签字规范，从细节入手强化职业素养，确保每一位医务人员在岗行为有章可循、病历书写有据可依。门急诊管理制度的完善进一步优化了就诊流程，为患者提供更加便捷、有序的就医体验。

2：筑牢质量防线，完善诊疗安全体系

医疗质量与安全管理制度是此次修订的核心内容。汇编从服务范围界定、诊疗流程规范、重点环节管控、特殊人群保障四个维度进行了系统完善。

在基础管理层面，明确了各科室医疗服务范围、床位调配、患者身份识别及医疗服务同质化规范，建立了涵盖患者评估、住院诊疗规程、诊疗知情同意在内的全流程管理框架。在过程管理层面，围绕患者出入院、院内转科、危重患者转运等关键节点细化了工作流程，并对疼痛、营养、心理、康复等专项评估与干预建立了配套制度。在风险防控层面，完善了合理用药、抗菌药物分级管理、手术部位标识、临床早期预警系统、POCT管理等核心安全制度。此外，针对传染性疾病防控，汇编系统梳理了监测报告、阳性结果反馈及转院管理流程，并对老人、儿童及残疾患者等特殊群体制定了专项医疗服务流程，全方位筑牢医疗质量与安全防线。

3：尊重患者权益，构建和谐医患关系

同时，患者权益保护制度的专项纳入，充分体现了我院“以患者为中心”的服务理念，从知情同意、隐私保护等方面构建了完整的患者权益保障体系。

医院相关负责人表示，医疗管理制度是保障医疗质量与安全的基石。此次制度汇编的修订工作，是在总结既往管理经验、结合国家相关政策法规要求、充分考虑临床实际需求的基础上开展的。通过制度的更新与完善，医院力求实现管理流程更加清晰、岗位职责更加明确、执行标准更加统一，从而推动医疗服务水平的持续提升。

未来，北京医大中西医结合医院将继续坚持以患者需求为导向，以医疗质量安全为核心，持续推进制度建设的常态化与长效化。医院将定期对各项制度的执行情况进行评估与优化，加强医务人员的培训与考核，确保各项管理要求落到实处，努力为广大患者提供更加规范、安全、优质的医疗服务，为人民群众的健康福祉作出积极贡献。