总是手抖，是帕金森病的前兆吗？

不再害“帕”，一文看懂帕金森病

北京医大中西医结合医院医生提醒

关注帕金森，远离帕金森

1、什么是帕金森病？

帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病，主要临床表现为静止性震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍的运动症状和睡眠障碍、嗅觉障碍、自主神经功能障碍、认知和精神障碍等非运动症状。帕金森病不仅妨碍患者本身的日常活动，也会带来巨大的社会和医疗负担。

2、症状表现

静止性震颤：早期多发于一侧上肢远端，静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止，精神紧张或激动时加剧，入睡后消失。典型表现是拇指和食指不自主地进行“搓丸样”运动。

肌肉强直：肌肉变得僵硬紧绷，活动时感到沉重、不灵活。

动作迟缓：随意运动减少，动作缓慢，系扣子、鞋带等精细动作完成差；面部肌肉运动减少，眨眼减少，表情呆滞，酷似为“面具脸”；语速变慢，写字字体越写越小。

姿势步态障碍：早期走路时一侧上肢摆臂幅度减少或消失，下肢拖曳，步伐逐步变小变慢，有时步行中全身僵硬，冻结状态，有时迈步后以小步快走不能及时止步，前冲步态。

非运动症状:

包括自主神经功能障碍、认知和精神障碍、睡眠障碍、感觉障碍。部分症状在帕金森病运动症状出现之前就表现出来，例如便秘、情绪低落、嗅觉下降、异常睡眠状态。

自主神经功能障碍：包括顽固性便秘、尿频、排尿不畅、尿失禁、体位性低血压、汗液分泌增多或减少。

精神障碍：多数表现为抑郁、情绪低落，常伴有焦虑、淡漠、疲劳。

睡眠障碍：可有失眠、白天过度嗜睡等，有些患者夜间睡眠可伴有不宁腿综合征（RLS）、睡眠呼吸暂停。有一种异常睡眠状态表现为在睡梦中大喊大叫、拳打脚踢，仿佛做噩梦一般，可能自伤或伤人，甚至从床上掉下来。我们称之为快动眼期睡眠行为障碍，简称RBD。

感觉障碍：80%~90%的帕金森病患者出现嗅觉减退、肢体麻木、疼痛等。

3、高危人群

1. 有帕金森病家族史，携带某些基因会导致帕金森病发病的高风险，患病概率远高于无家族史的人。

2.肥胖及有糖尿病人群。

3. 有脑部外伤史（包括拳击、足球等剧烈运动）、一氧化碳中毒史的人群。

4. 长期暴露在有毒工业气体或接触锰、铁、铅、铜等重金属人群。

5. 长期接触杀虫剂、除草剂、农药、电蚊香等化学物质及印刷工、金属行业，油漆等职业人群。

4、如何预防帕金森？

坦率的说，目前的生命科学的发展水平对预防原发性帕金森病的方法仍然知之甚少，但预防各种原因引起的帕金森综合征还是有一些有益的建议。

1.控制脑血管病的高危因素，包括高血压、高脂血症、糖尿病、心脏病等等，以避免因为脑血管病引起的血管性帕金森综合征。

2.避免接触有毒物质，如一氧化碳、农药、重金属等，以避免出现中毒性帕金森综合征。

3.避免口服诱发震颤麻痹的药物，常见的有奋乃静、利血平、氯丙秦、甲氧氯普胺、氟桂利嗪等，以避免出现药物性帕金森综合征。

4.适度做一些体育锻炼和脑力活动，但避免会引起脑震荡的高强度运动，比如拳击、足球、散打等运动。

5.清淡饮食，营养均衡，关注各种维生素、微量元素缺乏症并及时补充。

6.和谐友爱的家庭关系和人际关系。

5、出现这些症状要小心

如果有以下一个以上的症状，就要小心是不是帕金森病了，需要请神经内科医师咨询一下：

1、从椅子上起立有困难

2、写的字和以前相比是不是变小

3、声音和以前相比是不是变小

4、走路容易跌倒

5、脚有时突然像粘在地上一样抬不起来

6、面部表情没有以前那么丰富

7、胳膊或者腿静止时颤抖

8、自己系扣子困难

9、走路时是不是脚拖着地走小步

10、嗅觉或味觉有减退

11、有便秘、小便困难

12、睡觉时经常做噩梦，或大喊大叫，或从床上跌落

6、帕金森病如何治疗？

帕金森病的治疗主要为药物治疗手术、运动疗法、心理干预等。帕金森病不同患者之间症状往往不同，对治疗的敏感度不同，同一患者在不同病情阶段对治疗的需求也不尽相同，因此帕金森病的治疗没有绝对的固定模式，需要医患间坦诚互信、紧密联系、长期管理，发现症状请及时就医。